9歲童跳繩暈倒 心導管置新型節律器終結心臟隱疾

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9歲女童小晴患有完全房室傳導阻斷,經到臺中榮總接受傷口小的經心導管新型傳導系統節律器手術後症狀大幅改善。(馮惠宜攝)

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9歲女童小晴(化名)上體育課跳繩時突然昏倒,雖很快恢復意識,但就醫檢查發現是心臟疾病:完全房室傳導阻斷所致,且已出現左心室擴大、心臟衰竭現象,經接受心導管置入新型傳導系統節律器,症狀大幅改善,食慾大增,且也能恢復正常的體育課。

臺中榮總兒童心臟科醫師莊傑貿指出,小晴從出生後就因爲心跳慢被診斷完全房室傳導阻斷,雖有定期回診追蹤,但因無明顯症狀,因而未積極接受治療,直到小晴進小學後她開始發現只要吃的多一些就會肚子痛,且在上體育課跳繩時突然昏倒,到醫院透過超音波追蹤發現左心室開始擴大。

莊傑貿說,完全房室傳導阻斷是兒童的緩慢型心律不整中最嚴重的疾病之一,因全房室阻斷會導致心跳過慢,原本到全身重要器官的血液供應就減少,左心室只好慢慢的讓自己容量擴大,以增加每次打出心臟的血液量。

他推斷小晴運動時因爲肌肉需要大量血液供應,但因房室阻斷無法因應需求上升心跳來提升血液供應量,腦部血液供應不足造成運動時暈倒,也可能造成心因性休克需要急救,因此及時診斷及治療變得格外重要,唯一的治療是植入心臟節律器。

莊傑貿說,考量小晴年紀小,未來數十年都需要節律器維持心跳,因此建議採新型傳導系統節律器治療,即將導線鎖在傳導阻斷位置下游正常的傳導系統上,讓病童心臟傳導跟正常小孩相近,可以免除未來心臟衰竭的風險。

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小晴在接受經心導管新型傳導系統節律器手術,症狀大幅改善,特別愛吃美食的她,就算是去吃到飽的餐廳,也可以跟其他家人一起開心且盡情地大吃特吃,體育課也都能正常跳繩了,左心室擴大也逐漸的恢復正常。

莊傑貿解釋,由於小朋友的血管較細,對醫療團隊的技術考驗更大,臺中榮總自2018年起迄今成功完成超過20例兒童及先天性心臟病心導管傳導系統節律器手術,更特別開設兒童及先天性心臟病節律器特別門診,定期追蹤及調整節律器狀況。

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普京:若是如此,就不會發生今天的事

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參考消息網3月28日報道 據俄新社3月28日報道,俄羅斯總統普京在特維爾州托爾若克會見俄航空兵期間表示,俄羅斯在烏克蘭開展特別軍事行動旨在保護自身固有領土上的人民。如果當初蘇聯解體後能在歐洲建立安全體系,就不會發生如今的一切。

報道稱,普京說:“我們當前在特別軍事行動中所做的事情是:保護居住在我們固有領土上的人民。”

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俄總統補充說:“如果蘇聯解體後,能如俄羅斯所建議的那樣,在歐洲建立全新的安全體系,考慮俄羅斯在安全領域內的利益,那麼今天就不會發生這種事情了。這是我們幾十年如一日都在說的問題。而(西方)完全無視了這一點。”

報道還稱,普京表示,即使西方國家向烏克蘭提供F-16戰機,也無法改變戰場局勢。

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普京說:“如果西方國家提供F-16戰機……我認爲,大家都很清楚,這不會改變戰場上的局勢。”

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普京強調,哪怕這些戰機從第三國境內起飛,它們也將成爲俄羅斯的合法打擊目標。普京還表示,F-16戰機的命運與交付給基輔的其他西方武器一樣——俄羅斯會將其摧毀。

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此外,普京還高度評價了航空兵在特別軍事行動區的出色表現。

普京說:“我認爲攻擊機飛行員的工作非常艱苦。”

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報道稱,一名俄航空兵對普京說:“請允許我代表全體軍人向您表示最深切的感謝和敬意,並向您保證,您可以信任武裝部隊的人員,我們將完成您提出的任何任務,不會讓您失望。”

普京回答說:“我對此毫不懷疑。”(編譯/鄭鈺)

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瘋跑馬拉松 醫示警:2部位壞了了 4招防受傷

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參加路跑或馬拉松賽事前,應先進行肌力訓練。(示意圖,Shutterstock/達志)

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近幾年臺灣跑步風潮越來越盛行,骨科醫師嚴可倫表示,跑步看起來簡單,但其實很容易造成慢性運動傷害,最常見的是膝蓋和跟腱到足底的區塊受傷,像是跑者膝、足底筋膜炎等,提醒參加路跑前要有適當訓練量、做好熱身、準備合適跑鞋與做肌力訓練,以降低運動傷害機會。

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嚴可倫在臉書粉專PO文指出,現進入最舒適的季節,許多馬拉松和路跑活動陸續展開,提醒路跑者要先注意要下列4件事,以預防運動傷害。

■適當訓練量:很多人在報名了馬拉松或路跑後,就會興致勃勃地開啓訓練模式,一次就跑到最極限,往往這樣就很容易受傷了。進行跑步訓練之初,最重要的是循序漸進增加訓練量,建議可以以每週增加10%至20%的訓練量,讓肌肉獲得充分的鍛鍊及休息。

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■做好熱身收操:跑步雖然看似很溫和的運動,但運動前後的熱身與緩和同樣不能少,建議在運動前後都加入10至15分鐘的伸展活動,一方面是讓增加肌肉、關節柔軟度,避免運動過程中受傷;而收操則是可以舒緩跑步完的僵硬肌肉,避免乳酸過度堆積,同時使心臟血流緩緩迴流,減少身體負擔。

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■穿合適跑鞋:建議選擇材質不要過於柔軟的鞋子,確保綁好鞋帶後雙腳沒有受到壓迫或不適,如此一來纔能有較完善的保護。除此之外,也要注意跑鞋的壽命,以免無形中累積運動傷害。

■搭配肌力訓練:如果沒有良好的肌力基礎,反而可能讓進步幅度有限,更可能造成運動受傷喔,建議在跑步訓練之餘,加入一些肌力訓練,鍛鍊小腿、大腿後肌、臀肌、肱四頭肌與核心肌羣等,幫助穩定跑資、延長耐力,同時減低訓練傷害的機會。

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研究:豆科植物的傳染性植物病毒 竟有癌症治療潛力

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研究:豆科植物的傳染性植物病毒 竟有癌症治療潛力。(示意圖/Shutterstock)

近年來癌症療法的研發進展神速,其中又以免疫療法與基因編輯技術爲主要趨勢,提供讓飽受病情折磨的癌症患者能在有限的時間內得到最新、最優良的治療選擇。近日美國加州大學聖地亞哥分校與達特茅斯醫學院(Geisel School of Medicine at Dartmouth)的研究團隊發現,平常寄生於豆科植物上的豇豆花葉病毒(Cowpea Mosaic Virus)竟有治療癌症的潛力,不但能透過激活腫瘤內免疫系統,還可抑制癌症轉移、預防癌症復發。這項歷經七年的研究成果於日前發表於 Molecular Pharmaceutics 期刊中。

●在各植物病毒抗癌療法中,豇豆花葉病毒脫穎而出?

豇豆花葉病毒雖在豆科植物間具有傳染性,但不會在哺乳動物間相互感染,可直接將其注射至腫瘤內,形成免疫細胞的誘餌,促進身體免疫細胞會將病毒的奈米分子視爲外來物質,以啓動免疫攻擊機制,進而激活免疫系統。

爲測試其療效,研究團隊分別將豇豆花葉病毒與其他植物病毒製作爲奈米分子的免疫療法,並將其分三劑、間隔七天注射至小鼠腫瘤中。實驗結果發現,接受豇豆花葉病毒奈米分子治療的小鼠存活率最高,最快於第二次給藥後的第四天就可見腫瘤停止生長,顯示其激活抗癌免疫反應的效果在各植物病毒間表現最優良,然而使之療效如此突出的背後機制仍有待更多研究釐清。

目前僅初步發現,植物病毒都具有一蛋白質外殼,可激活免疫細胞上的類鐸受體(toll-like receptors,TLR)。而豇豆花葉病毒獨特之處在於,其可透過自身 RNA 激活額外的類鐸受體,進而觸發細胞因子(cytokines)的分泌,有助於增強免疫系統抗癌的能力。除此之外,豇豆花葉病毒所激發的細胞因子有別於其他植物病毒,可長時間保持在高濃度而不消退,加強發炎反應。

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●儘管療效表現優秀,但背後機制有待深入探討

研究團隊主持人之一 Nicole Steinmetz 教授特別指出,此療法的優勢在於不僅可以治療腫瘤,還可產生全身性免疫反應,預防任何潛在轉移性癌細胞或復發情形。目前研究團隊已針對黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、結腸癌和神經膠質瘤等小鼠癌症模型與犬類模型使用植物病毒做治療,並可見良好的治療效果。

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不過有優越療效還是不足夠的,Steinmetz 教授表示植物病毒療法機制還需更多深入研究,例如病毒奈米分子在細胞中如何運作?與 RNA 和蛋白質有什麼潛在的交互作用?爲何衆植物病毒中僅有豇豆花葉病毒能透過 RNA 激活類鐸受體?在這些問題都獲得解答時,才能確保豇豆花葉病毒在後續臨牀治療上有更進一步的安全性。

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臺大完成500例「無輻射電燒」領先歐美 1歲嬰也能治療

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臺大醫院自2016年引進「無輻射」3D定位電燒技術,至今已完成500例,領先歐美,就連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利治療。(王家瑜攝)

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心律不整是小兒常見的心臟問題,全臺每年新增數百名病例,雖然透過電燒手術根治,但病人會暴露在X光輻射線中,一次手術相當於200到800張胸部X光片的劑量,可能增加未來罹癌風險。臺大醫院自2016年引進「無輻射」3D定位電燒技術,至今已完成500例,領先歐美,就連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利治療。

今年11歲的呂小弟弟是心律不整患者。他9歲時某天在學校突然覺得胸悶,求助校護,量到每分鐘心跳高達220下,持續超過半小時。學校緊急通知家長送急診,輾轉才找出病因。儘管每天乖乖吃藥,但呂小弟弟平均每個月都會發作1次,頻繁往返醫院,甚至一度休克,讓爸媽相當心疼,每天提心吊膽的,因此考慮接受電燒手術。

呂小弟弟的主治醫師、臺大醫院小兒心臟科教授邱舜南說,大約每千人就有2到3名兒童有心律不整,發作時可能忽然心悸、臉色蒼白、胸悶、胸痛甚至昏厥,爸媽經常匆匆忙忙帶小朋友來急診,需要注射治療,而心導管電燒手術是唯一能一勞永逸的方法。

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邱舜南說,傳統的心導管電燒手術需要以X光定位,讓醫師瞭解導管在體內的位置,但X光有輻射線問題,平均暴露量爲6到25毫西弗,相當於200到800張胸部X光片的量,對於小朋友來說,未來10到20年可能帶來不好的影響。2016年發佈的一篇文獻顯示,10多歲的小朋友接受一次心導管電燒手術,終其一生癌症死亡率增加30到40倍。

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「做醫師的要想辦法幫小朋友減少輻射暴露。」邱舜南說,臺大醫院在2016年引進無輻射3D定位電燒技術,用電阻和電磁場特性,定位出導管在體內的位置,輻射暴露可從20幾分鐘降到0分鐘。這項技術最早在美國發展,但還無法達到完全零輻射,而臺大醫院2023年正式達到100%零輻射,連複雜性的心律不整電燒也能做到。

臺大醫院小兒心臟科醫師曾偉傑說,過去沒有人覺得可以用無輻射方式做電燒,當開始做的時候,所有心臟科醫師都問說「真的可以做嗎?」因爲過去醫師受的訓練和習慣都是需要X光,這件事對他們來說,就像是全新的眼睛在看世界。

兒童心律不整無輻射治療技術,已在2020年3月成功爭取納入健保給付,而成人也可以自費使用。曾偉傑說,最直接受惠的是孕婦,如果心律不整無法控制,過去是用鉛衣遮肚子,但仍難免有輻射暴露,可能影響胎兒發育。臺大醫院小兒部醫師盧俊雄說,零輻射不只是保護病人,醫療從業人員也有好處,即使穿鉛衣也只有保護到身體,其他部分還是長期暴露在輻射中。

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呂小弟弟手術後半年,心律不整都沒有再發作,回家常常開心的跟媽媽說「我今天跑了幾分幾秒」,讓家長心安許多。媽媽欣慰地說,現在孩子不需要服藥,只要定期追蹤,就可以和其他孩子一樣正常成長。臺大醫院小兒部教授吳美環說,有顧到孩子的未來,心中是有喜悅的,相信有一天全臺灣的孩子都能享受到無輻射心導管的治療。

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菠菜爲高草酸食物,腎病患者不宜多吃。(示意圖,Shutterstock/達志)

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大陸浙江寧波一名男子,吃下一大盤未經汆燙的炒菠菜,接着出現全身無力、噁心等症狀,就醫檢查發現是「急性腎損傷」,其實,男子有慢性腎病,多年來一直控制的很好,此次卻因吃進大量含高草酸的菠菜,致使病情惡化,餘生都得靠洗腎維生。

根據《寧波晚報》報導,這名60歲男子,吃了一大盤的炒菠菜後,突然吃不下飯,還伴隨有噁心、嘔吐症狀,就醫檢查,醫師發現男子肌酸酐異常,爲「急性腎損傷」。

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男子隨即被安排做腎臟穿刺檢查,醫師再發現男子腎小管內有10多處大大小小草酸鹽晶體,確認男子罹患的是草酸鹽腎病,研判禍首就來自於發病前吃了那一大盤未經汆燙的炒菠菜。

男子本身即有慢性腎臟病,多年來控制的很好,先前追蹤也未發現異常,如今卻疑似因未忌口,吃了大量菠菜,導致腎衰竭,餘生都得靠洗腎才能排出身體毒物。

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醫師警告,密集吃進大量高草酸食物,草酸會和人體內的鈣結合形成草酸鈣,而大量草酸鈣會引起的急性腎小管間質損傷,尤其對腎病患者,更容易發生這種情況。

醫師指菠菜、莧菜、馬齒莧、芥菜、香椿等蔬菜,都是草酸含量高的食物,烹飪之前最好過一下水,利用草酸易溶於水的特性,就可以去除大部分草酸。

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腎臟科醫師江守山上「健康晚點名」節目時,曾提醒腎病患者不宜吃高草酸食物的重要性,他指國外曾報告一名女子,連吃兩天各吃600公克的馬齒莧生菜沙拉後發生急性腎衰竭,經證腎臟切片發現也是草酸所致。

江守山說,目前看到的研究報告,單次食用到1200毫克草酸,就可能導致急性腎衰竭,換算成菠菜與莧菜量,大概也就600至750公克間,約1臺斤再重一點點,提醒腎功能不佳者,要儘量少吃這類高草酸,且未經汆燙的葉菜。

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人報甘頭條 | 甘肅省臨夏州:力爭9月底配套完善集中安置區供水設施

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本文轉自:人民日報客戶端

今年,臨夏州的水利項目建設備受國家和省級水利部門的關心與重視。記者從甘肅省水利項目集中開工復工活動上獲悉,臨夏州水務局將採取“日調度、周總結、月督導”的工作模式,全力加快推進項目前期,11個項目已開工建設。

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積石山6.2級地震後,當地的水利基礎設施損毀嚴重。甘肅省水利廳迅速行動,開展並推動水利基礎設施應急搶修及災後恢復重建工作。同時,專業技術團隊全程組織指導災區水利基礎設施災後恢復重建項目評估、覈定、選址。謀劃的38項水利基礎設施災後恢復重建項目全部納入《甘肅省積石山6.2級地震災後恢復重建國債項目清單》,總投資8.87億元,安排國債資金7.98億元。目前,臨夏州水務局已編制完成了《積石山地震災後恢復重建總體規劃臨夏州水利專項實施方案》,計劃3月下旬開工16項、4月上旬開工10項、5月上旬開工1項。

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今年,臨夏州謀劃實施重點水利、調蓄設施、灌區現代化建設與改造、農村供水保障、水土流失治理、防洪體系、水生態修復治理、智慧水利、推進水文化建設和水情教育等9大類方面的項目178個,總投資42.82億元,年內計劃完成投資25.14億元。

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臨夏州水務局局長羅發功說,今年,臨夏州將以全省水利項目集中開復工活動爲契機,把災後恢復重建作爲當前工作的重中之重,力爭6月底前完成維修加固類項目建設任務,8月底前完成恢復重建類項目建設,9月底配套完善集中安置區供水設施,爲災區鞏固拓展脫貧攻堅成果、實施鄉村振興戰略、推動縣域經濟社會高質量發展提供堅實水安全保障。

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黑斑息肉症候羣的患者可能在嘴脣上出現黑點。(示意圖,Shutterstock/達志)

一名男子嘴脣出現了黑點,被皮膚科轉介到腸胃科看診,理由是擔心他得了胃腸道疾病─「黑斑息肉症候羣」。醫師表示,「黑斑息肉症候羣」是一種遺傳疾病,患者會在嘴脣、肛門、手指腳趾末端出現黑色素沈澱,患者罹癌機率將比一般人高出12倍。

肝膽腸胃科醫師詹宜學在臉書粉專PO文指出,上述男子因嘴脣出現了「黑色點狀樣」,被皮膚科醫師提醒有可能是腸胃道疾病,因爲這是小腸「黑斑息肉症候羣」(Peutz-Jeghers syndrome)可能會出現的外顯症狀。

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詹宜學指出,「黑斑息肉症候羣」是一種體染色體顯性遺傳疾病,會在口周圍皮膚、嘴脣黏膜、生殖器黏膜、肛門黏膜、手指腳趾末端出現黑色素沈澱,及消化道有多發性息肉。症狀包括皮膚黏膜黑斑、腸道多發性息肉所造成的腸套疊、腹痛、腹脹、血便、貧血等。

詹宜學指出,「黑斑息肉症候羣」的腸道息肉可發生在胃、小腸、大腸,其中以小腸的空腸、迴腸發生率最高,其息肉是一種錯構瘤(hamartoma),本身跟腺癌是有關聯性的,患者發生癌變的危險比一般人高12倍。

詹宜學指出,要診斷「黑斑息肉症候羣」,可做X光小腸攝影、血液與基因檢查,並依皮膚黏膜表現、內視鏡檢查(胃腸鏡、小腸膠囊內視鏡)發現腸胃道息肉、家族遺傳史來診斷,若無症狀,多不需要治療,但需定期檢查,一旦發生新的、變大顆的息肉,儘早執行息肉切除,預防癌變。

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詹宜學指出,所幸上述男子,做了胃鏡、大腸鏡、膠囊內視鏡檢查都沒發現息肉,家族也沒有人有腸道多發息肉的病史,終於可以放心。

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6款超級燃脂食物 專家:喝1飲品還助穩血糖

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過年吃多美食佳餚、又少活動,許多人都面臨體重增加的窘境。(示意圖:shutterstock/達志)

過年吃多美食佳餚、又少活動,許多人都面臨體重增加的窘境。對此,營養師張宜婷分享6款燃脂食物,包括咖啡、辣椒、藻類、優格、鮭魚、蘋果醋,皆能有助改善體質、能量代謝。其中她提到,無糖、無添加的蘋果醋,具有增加胰島素敏感性的效用,從而幫助血糖穩定,使減肥事半功倍。

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張宜婷在臉書專頁「營養小桃氣-宜婷營養師」發文表示,吃對食物也能幫助燃脂,並盤點以下6款能有效改善體質、甚至幫助能量代謝的食物,讓人越吃越吃越輕鬆遠離脂肪:

1、咖啡:咖啡因已被研究證實可促進新陳代謝,運動鍛鍊前30~60分鐘喝杯咖啡,能幫助燃脂、有助於脂肪利用,甚至包含抗氧化劑能促進健康。不過,要喝的是黑咖啡,若加了糖、奶精,那好處就完全抵銷。此外,每日咖啡因攝取量上限爲300毫克,務必別喝過量。

2、藻類:海中藻類富含水溶性膳食纖維,而攝取足夠的膳食纖維,除了有助於血糖、血脂調節外,也能吸附飲食內的油脂,減少吸收,協助腸道蠕動讓廢物順利排除不囤積,代謝自然好。腸道健康,有了好的菌叢生態,也是不囤積脂肪體質的關鍵。

3、鮭魚:富含omega-3不飽和脂肪酸,具抗氧化、減少身體發炎、促進代謝的效用,多攝取好的油脂,更能幫助體內脂肪代謝,所以想要燃脂絕對不是一味的不吃油。

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4、辣椒:所含辣椒素已被證實可以燃燒腹部脂肪,吃辣能提高新陳代謝與體溫,透過這些較刺激的植化素,能讓身體產生不同以往的代謝作用,幫助能量代謝、燒掉多餘脂肪。不過,若本身腸胃道較敏感,應注意別過量攝取,以免燃脂不成反造成負擔。

5、優格:攝食無糖優格有助於腸道菌叢改變,減少壞菌、增加好菌,除了讓腸道穩定外,也能培養出不易胖的體質,甚至可促進身體代謝。腸道有人體中第二大腦之稱,其若不好,別說是燃脂,吃任何食物都可能會出現代謝不佳、容易囤積的後遺症。

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6、蘋果醋:無糖、無添加的醋酸能改善代謝,還有增加胰島素敏感性的效用,甚至可幫助血糖穩定。胰島素敏感性增加了,身體自然轉變成容易燃脂的狀態,減肥更事半功倍。但要注意醋屬於刺激性食物,食用時要注意量與時機點,千萬別因爲這些燃脂好食物導致身體狀況變差,這樣可就本末倒置。

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張宜婷提醒,無論什麼燃脂食物,搭配適當飲食、運動與生活習慣,並持之以恆執行才能輕鬆建立燃脂體質,使減重更加事半功倍。

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婦女長期服用抗凝血劑造成小腸壁血腫,全球30年來僅103例,竹山秀傳醫院將治療成果發表在國際知名期刊《Medicine》。(竹山秀傳提供/楊靜茹南投傳真)

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南投縣70 歲陳姓婦女日前肚子痛至竹山秀傳醫院就醫,檢查發現她的小腸阻塞,緊急開刀切除阻塞部分,愈後狀況良好。竹秀指出,患者有心房顫動病史,可能長期服用抗凝血劑造成小腸壁血腫,「抗凝血劑引發自發性小腸壁血腫」發生率0.04%,全球30年來僅103 例,已將成果在國際知名期刊《Medicine》發表 。

竹秀一般外科主治醫師蘇啓成表示,陳姓婦女因爲嚴重腹痛,被送到醫院急診室,經電腦斷層掃描,發現其小腸阻塞緊急動手術,陳女小腸末端因腸內液體嚴重淤積、腫脹,導致缺血壞死,開刀切除阻塞部位,術後復原狀況良好。

蘇啓成說,陳女小腸阻塞的原因非常特別,病理報告顯示她是因爲腸壁出血引起,而非腸腔被異物塞住,推論可能是她有心房顫動病史,長期服用抗凝血劑造成小腸壁血腫。

竹秀副院長沈德羣解釋,「抗凝血劑引發自發性小腸壁血腫」發生率約 1/2500、0.04%,全球30年來僅103 個病例,像陳女已經嚴重到形成腸阻塞的機率,更是微乎其微。

沈德羣指出,醫療團隊成功治癒該罕見病例,已經將成果在國際知名期刊《Medicine》發表 ,也呼籲正在服用抗凝血劑的患者,千萬不要因爲害怕併發症而任意停藥,畢竟這是非常少見的案例。

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